医药学论文：石菖蒲对中枢神经系统作用研究进展[1]

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　　摘要：石菖蒲对中枢神经系统的作用广泛，既有定志宁神之功，又有通关复苏、益智健脑之效。石菖蒲药理作用的研究存在偏离临床实际的倾向，其有效成分研究也多集中在挥发油部分。石菖蒲镇静安神及醒脑开窍的双向作用及前人水煎用药的方式揭示：非挥发性组分，尤其是水提部分不容忽视，它们很可能是有效部位之一。因此，有必要对石菖蒲的非挥发性组分及药理作进一步的研究与开发，为临床合理用药提供科学依据。

　　石菖蒲为天南星科多年生草本植物石菖蒲(Acorus tatarinowii Schott.)的干燥根茎(《中华人民共和国药典》95版一部)。味辛性温，具芳香之气，行散之力较强，为宣气通窍之佳品，既能芳香化湿、醒脾健胃，又可化浊祛痰、开窍宁神，是芳香宁神，涤痰开窍之要药。临床广泛用于癫痫、痰厥、热病神昏、健忘、中风失语、耳鸣、老年性痴呆等疑难病症，提示石菖蒲既有定志宁神之功，又有通关复苏、益智健脑之效。

　　1　石菖蒲的现代研究

　　1.1　镇静抗惊

　　石菖蒲具有调节中枢神经系统、植物神经系统、内分泌系统、心血管系统和消化系统的作用，其最主要的药理作用表现为中枢镇静抗惊作用［1］。石菖蒲水煎剂及去油水煎剂可明显降低小鼠的自主活动度、并与阈下催眠剂量的戊巴比妥钠有显著的协同作用；挥发油的镇静作用更强。当剂量大于25mg/kg时，即对中枢神经系统造成广泛抑制，抑制程度与剂量相关，起效快，持续时间长，石菖蒲醇提物也可使动物安静、昏睡；石菖蒲氯仿提取物对猴等多种动物有镇静作用，强度与剂量相关［2］。有报道石菖蒲可能是通过降低单胺类神经递质(包括儿茶酚胺类、吲哚胺类)起到对中枢神经的镇静作用［3］。33%的石菖蒲混悬液10mg/kg ig30min后可使小鼠对戊四唑的惊厥率从93%降到60%［1］。挥发油中的α-细辛醚可能是其抗惊的有效成分，90～150mg/kg的α-细辛醚ip能对抗小鼠的电惊厥，140mg/kg则能完全对抗戊四唑引起的惊厥和侧脑室注射乙酰胆碱(Ach)引起的惊厥大发作［4］。挥发油中另一主要成分反-4-丙烯基藜芦醚也有中枢抑制作用，50mg/kg iv可引起家兔的翻正反射、痛觉反射和听觉反射消失［5］。小鼠自发活动、阈下剂量戊巴比妥钠协同实验，抗回苏灵所致惊厥试验、抗缺氧及游泳试验的最新研究结果表明，石菖蒲总挥发油是镇静、催眠、抗惊厥的主要部位，α-细辛醚及β-细辛醚是石菖蒲上述作用的主要活性成分［6］。近年用α-细辛醚治疗癫痫，有效率达83%［7］。石菖蒲挥发油主要成分为β-细辛醚。有报道认为β-细辛醚为致癌物质，对人体淋巴细胞染色体有损害作用［8］，而α-细辛醚毒性较小，是一种治疗支气管炎和癫痫的药物，其制剂已在临床上使用［9］。曾氏用石菖蒲为主的汤剂治疗癫痫41例，结果17例完全控制，11例发作次数明显减少，余13例也明显改善［10］。张氏也用近似方法治疗癫痫24例，显效1例，有效19例［11］。有人以石菖蒲为主治疗癫狂症310例，结果痊愈165例，好转129例［12］。乔氏也用类似方法治疗血虚痰扰型精神分裂症338例，结果治愈率为80.2%，总有效率为98.8%［13］。对石菖蒲的体内过程研究显示该药口服肠胃吸收迅速(t1/2 ka=0.08h)且完全(吸收率F=0.98)，15min血药浓度达到高峰，血浆蛋白结合率为61%，并迅速分布于肝、肾、胆汁、心、脑、肺、脾等脏器；肝、肾浓度接近血浆，其余依次递降。部分由胆汁排泄后，仍经肠肝循环再吸收，最后主要随小便排泄。小部分药物可被肝脏代谢，体内半衰期约3～4h，分布容积0.38L/kg［14］。由此可见，石菖蒲镇静抗惊疗效确切，临床应用也十分广泛。

　　1.2　开窍醒神

　　中医学认为中风昏迷、癫狂等神志的改变，多为痰火扰心，痰蒙清窍，致心失所主，脑窍闭塞。其中痰为主要的致病因素之一。石菖蒲与麝香配伍，为化痰开窍药之首选。临床常与其他中药配伍治疗中风昏迷、癫痫、多寐、健忘、耳鸣等。石菖蒲芳香走窜、开窍醒神，广泛用于闭证神昏证的治疗，临床疗效十分确切。临床上用单味石菖蒲挥发油制成的注射液(0.5%总挥发油溶液)治疗肺性脑病昏迷，有效率 74.97%，能迅速消除意识障碍和神经精神症状［15］。以石菖蒲配伍的方剂更是广泛用于治疗多种疾病，以精神神经系统和心血管系统的治验最多。有人［1］用石菖蒲挥发油β-细辛醚制成针剂，治疗脑病43例次，取得显效、好转25例次的效果［1］。王氏用石菖蒲的复方煎剂治疗乙型脑炎昏迷25例，有效率为92%［16］。石菖蒲的复方煎剂鼻饲并结合西药治疗医药学论文